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    [留学] OSHC 海外留学生健康保险详解

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    发表于 2013-6-11 14:52:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
    什么是OSHC保险?

    海外学生医疗保险(OSHC)是一种医疗保险,它涵盖一下的医疗费用:

    ◆医院外的治疗
    ◆医院内的治疗
    ◆处方药物
    ◆紧急救护车的协助

    为什么国际学生需要OSHC

    ◆签证要求

    澳大利亚移民部要求所有持学生签证者在澳留学期间必须购买OSHC保险。学生签证条件第8501条规定,持有投保OSHC是签发学生签证的必要条件。澳大利亚移民部警告,不持有OSHC的国际学生将被取消签证。

    ◆医疗保障

    国际学生不能享受澳大利亚公民的公共医疗保险制度(Medicare),在某些情况下,医院的医疗费用可高达每天600澳币,国际学生要支付医疗费用可能就有困难。OSHC的推出旨在保障国际学生在澳留学期间能够获得适当的医疗服务,又不至于陷于经济困难。
    谁可以投保OSHC

    ◆学生签证持有者:如果您是一位海外学生,那么您有资格购买此保单。

    ◆符合以下条件的人士:
    1.学生签证的申请者
    2.过桥签证的持有者
    3.转为过桥签证者的前一刻持有学生签证者
    如果保单是家庭计划性的,则配偶或受抚养着均可由同一份保单涵盖。受抚养者指年龄不满18岁的未成年人。

    保单期应为多长?

    澳大利亚政府要求学生在整个在澳留学期间始终都拥有OSHC保险。

    ◆保险期涵盖学生签证的整个有效期

    ◆至少12个月的保险期,或学生签证的有效期,二者取时间较短者。当购买超过12个月的保单时,可以享受5%的折扣
    OSHC涵盖哪些项目?

    OSHC Worldcare
    为海外学生提供一个安全网,类似于澳大利亚人通过Medicare所获得的安全网。此外,OSHC Worldcare还包括享受一些私立医院、门诊手术、紧急救护车保险和处方药物的给付。

    1.
    医院外服务

    这个包括:由全科医生提供的医疗服务(GP服务),病理和X光等医疗服务,给付额如Medicare给付表所列。Medicare给付表的付费率全澳统一,由卫生和老龄部咨询专业机构后确定。

    ◆大多数的GP服务,给付率为100%;其他所有医院外的服务,给付率为85%

    ◆有些医生、专科医生或医疗服务机构的收费可能会比澳洲政府规定的医保给付预定费用(MBS)高,OSHC只支付MBS费用的85%

    2.
    医院内服务

    包括公立医院和私立医院--- OSHC将支付国家和区域健康管理局规定费用的100%,包括:
    ◆入住与他人合住的病房,或入住单人病房的住院病人
    ◆接受同日入院出院的医疗服务的住院期病人
    ◆事故和急诊
    ◆门诊医疗和手术后服务
    ◆符合以下条件的康复/职业病治疗:

    ※该治疗必须是主治医师所建议的
    ※所建议的治疗必须是急性疾病或受伤的康复
    ※治疗必须在祝愿期间提供
    (收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准)
    您在私立医院的治疗是保险费所涵盖的,但请注意,私立医院收取的费用可能高于州和领地的卫生部门所规定的收费标准,所以您必须支付所高出的差额。

    3.
    处方药物

    注册医生所开或所配的厨房药物– 参照当前药物福利方案(PBS)中一般受益者的病人自付部分,超出部分享受保险公司的给付。PBS病人自付部分指法律要求在OSHC Worldcare开始给付之前,会员应承担的处方药费用。此给付部分与不享受任何优惠的澳大利亚人所需自付的金额相同。

    病人在处方费用中必须自付32.90澳币,OSHC Worldcare会支付药费和32.90澳币之间的差额,每一处方项最高可支付50澳币,每人每年最高可支付为300澳币,每个家庭每年最高可支付金额为600澳币(根据保单的有效期按比例摊算。只要家庭保单的最高给付额尚未用尽,此限额亦适用于个人)。
    (收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准)


    4.
    其他服务

    ◆外科植入的假体(详情参照澳大利亚政府卫生部的植入物列表) - 100%给付
    ◆救护车服务 当医疗上需要入院治疗时

    --
    需要紧急治疗时
    - 100%的载送费
    ◆不涵盖常规使用
    (收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准)

    不涵盖的项目有哪些?

    ◆由理疗师、接骨师、脊柱按摩师、自然疗法师提供的服务或其他辅助服务
    ◆并非是医生的处方或PBS所不包括的药物、药剂或其他治疗
    ◆牙医、验光配镜师的收费
    ◆按澳大利亚法律应由您自付的费用或服务提供者收取高于MBS收费标准的费用
    ◆从任何被列为一般排除的事件而引发的医疗或住院服务

    OSHC Worldcare
    不为下列任何项目支付给付金:

    (a)
    作为人工协助生殖项目一部分的服务或治疗,包括但不仅限于试管婴儿胚胎受孕。

    (b)
    在澳大利亚境外发生的服务或治疗,不管是否与所学的课程相关联,包括在前往或离开澳大利亚的旅途中的必要的治疗。

    (c)
    在受抚养人或海外学生抵达澳大利亚前安排的治疗。

    (d)
    在受抚养人或海外学生抵达澳大利亚的最初12 个月里,治疗抵达澳大利亚前既有的病症。

    但是,我们不会不合理地坚持我们的协议,当医务从业人员证实并且我们也同意受抚养人或海外学生确需在澳大利亚进行紧急治疗,或其病况使生命受到威胁时,此项排除条款不适用。

    (e)
    若申请是由一名已入境的申请人提出,而此申请人此前并不持有学生签证。对受抚养人或海外学生在购买OSHC 之后的最初12 个月里,为此治疗系为治疗一个在购买OSHC 之前已经既有的疾病。

    但是,我们不会不合理地坚持我们的协议,当医务从业人员证实并且我们也同意受抚养人或海外学生确需在澳大利亚进行紧急治疗,或其病况使生命受到威胁时,此项排除条款不适用。

    (f)
    对直接由适用于(d)条和(e)条的疾病或残疾所引起的继发性的疾病或残疾的治疗,将分别按(d)条或(e)条的条文处理。

    (g)
    如果海外学生的签证只有或不足3 个月,那么受抚养人或海外学生的与怀孕相关病症的治疗不在保险范围之内。

    但此项排除条款不适用于海外学生或受抚养人已经用以往的签证入境,且持续居住期已达3 个月或更长时间的情况,即怀孕不会被作为既有的病症处理。如果一名海外学生的最初的签证不足3 个月,但又获得了新的学生签证,从而将其居留期延长至3 个月或以上,那么此项排除将从第二份签证签发之日起停止,并且怀孕不再被作为既有的病症来对待。

    (h)
    在任何情况下,将一名受抚养人或海外学生载送进或出澳大利亚。

    (i)
    选择性的整容手术。
    是否有一个等待期

    对于既有病症的等待期是12个月,从您抵达澳大利亚之日或从您学生签证签发之日算起,按后者计算。在这12个月里,您不能报销因您抵达澳大利亚之前,或是您的学生签证签发之日之前(以后者为准)所患的不适、疾病、残疾或症状(或和不适、残疾或症状有关的继发性疾病)而花费的医疗费用。

    我的保险何时生效?

    对于多数刚开始上课的学生,您的保险已通过您所入学的学校在您抵达之前办妥,您抵达澳大利亚后保险即生效。

    对于继续攻读(已抵澳一段时间)的学生,在您会员卡上注明的失效日期之前,保险一直有效。
    如果我需要治疗,该怎么办?

    全科医生

    如果不是紧急的医疗情况,您首先应该联系以为GP或是当地的健康/医疗中心。

    以下是您可获得的部分服务:

    ◆一般内科:体检、病理(验血)、皮肤检查、营养建议、戒烟支持和血压监测
    ◆对健康问题和受伤的评估与治疗
    ◆必要时根据情况提供急救服务
    简单的诊断性的筛检:可提供很多测试 其中的一部分包括尿液怀孕测试、验尿、测量血压和血糖测试
    ◆女性健康:避孕建议、柏氏子宫颈抹片检查、性健康筛检、怀孕测试与建议、乳房检查
    ◆男性健康:性健康筛检、前列腺检查
    ◆健康咨询:包括健康问题咨询和个人问题咨询
    ◆转介专科医师服务

    为了尽量减少您的医疗费用,您应该去看与OSHC Worldcare 直接结算的医疗中心或全科医生。您可以登录OSHC网站的“学生”栏目,找到离您最近的直接结算医疗机构。您只需出示有效的OSHC Worldcard 会员卡,您所获服务的受保险覆盖的部分的账单就会被直接寄给OSHC Worldcare.

    如果您想看其他的医生,在黄页电话本L-Z 分册的从业医生(Medical Practitioners)的分类下面的地区性指南中,可在离您的居住区最近的医疗中心找到医生的姓名、地址及电话号码表。您可能被要求付帐,并向OSHC World 提交报销申请表来取回您的给付金。


    事故和急症治疗

    每个公立医院都有24小时的急诊急救部,您在下班时间和周末都能到此求助。如果您到公立医院的门诊部或急诊急救部就诊,您可能要等候很长时间才能看到医生,当然除非您的病症紧急。

    病情最紧急、最严重的病人会优先得到诊治。您应该在紧急情况下才使用这些服务。

    对于在急诊部等候的病人,医生是根据病人的病情轻重来检查和治疗的。病情最紧急的病人会优先得到诊治。如果您到急诊部看不是很严重的病,您可能就要等等才能看医生了。

    住院治疗

    如果您被转到医院接受治疗,您必须马上拨打电话1800 651 349,同 OSHC Worldcare 取得联系。您将需要向OSHC Worldcare 提供您的治疗和住院详情,以便我们能够确认您的保险的涵盖范围,并协助您安排向医院付款。

    ◆入住公立医院

    一般情况下,OSHC Worldcare 可以涵盖您在公立医院的合住病房住院和治疗的全部费用。

    作为公立医院的病人,您的医生将由医院指定。对于您出院后的继续治疗,您可能在医院的门诊部、医院的某专科医师的私人诊室进行治疗,或者将被转给您当地的全科医生。

    ◆入住私立医院

    您可以选择在私立医院接受治疗。OSHC Worldcare 将对治疗和合住的病房的开支支付给付金。如果您是私家病人,您可能要支付您的医生收费和给付费(schedule fee)之间的任何差额。给付表的付费率是州和领地卫生管理部门规定的对非澳大利亚居民病人的服务费标准。
    如何递交申报?

    如果您在澳大利亚发生了医疗费用,那么有两种方式申报您的医疗费用:

    ◆网上:
    1. 遵照逐步的说明提交申报
    2. 在线提交申报时,请记下申报档号,把档号写在所有***/或收据原件的背面。
    3. ***/或收据原件寄往以下地址:
    OSHC Worldcare
    Locked Bag 3001
    Toowong, QLD 4066

    ◆邮寄:
    1. 索取报销申请表:
    - 可向您的学校索取
    - 或者从下列网站下载www.oshcworldcare.com.au
    2. 填妥表格,并附上发票和/或收据的原件
    3. 将申报表、发 票和/或收据的原件寄往以下地址:
    OSHC Worldcare
    Locked Bag 3001
    Toowong, QLD 4066
    请务必保留您所有的发票、收据和您的申报档号的复印件。
    为了使申报成功,您必须提交以下材料:
    » 所有原始收据和/或发票
    » 任何与此相关的其他文件

    我们提供写好地址的预付邮资的信封,以方便您把所有文件寄送给OSHC Worldcare。信封可在您的学校获得,或通过联系OSHC Worldcare 索取。
    如何延续OSHC

    如果您的OSHC 在学生签证期结束前过期,那么您有责任确保延续您的OSHC 保险。
    您可以通过以下方式延续您的保单:

    ◆用您的信用卡在www.oshcworldcare.com.au 网站上续期
    ◆在校园内

    有些学校可以代收您的OSHC 保险费,并将保险费寄给OSHC Worldcare。在部分学校,OSHC Worldcare 还提供校园内EFTPOS 终端。一旦您续长了OSHC,您的新会员卡将会自动邮寄给您。

    ◆邮寄
    将申请表或延期表连同汇票或支票一起邮寄。

    如果您需要申请学生签证延期或新的学生签证,您就需要向澳大利亚移民提供证据,证明您已经投保了OSHC

    忘记延续OSHC怎么办?

    您有责任确保您的OSHC 始终有效。
    如果您在持有学生签证的期间让您的保单失了效,而您又想在学生签证期内延续您的OSHC,那么您必须补交失效期内的保费,但在您的OSHC 失效期间内所发生的医疗支出,您不能享受申请偿付的好处。
    回国度假期间,可以顺延OSHC吗?

    如果您离开澳大利亚的时间超过30 天,您可以申请延长您的会员资格,延长时间为您离澳的时间。这些额外的天数将被增加到您的保单结束日期之后。您申请延期时,您的保险必须是有效的。您还必须出示出入澳大利亚的证明。

    在其OSHC Worldcare 保单有效期内,OSHC Worldcare 向离开澳大利亚超过30 天的保单持有者提供“度假延缓期”。

    如要申请假期:
    当您申请“度假延缓期”时,您必须出示有效的OSHC Worldcare 保单
    如果您的OSHCWorldcare 保单在您离澳期间过期,您必须在申请“度假延缓期”前延续您的保险,并将保险回溯至保险失效之日
    您不再澳大利亚的时间必须超过1个月(即30 天)
    您必须在返回澳大利亚后1个月(即30 天)之内申请“度假延缓期”

    如要申请延长您的OSHC Worldcare 保单,请联系您当地或校内的OSHC Worldcare 代表,或者拨打电话1314 84。您必须在返回澳大利亚的30 天之内联系OSHC Worldcare,以申请延长您的会员资格。
    即将离开澳大利亚,OSHC尚未到期,可否退款?

    OSHC Worldcare
    将退还您的OSHC 保单的部分或全部余额,如果:

    您付了OSHC 却未抵达澳大利亚开始您的学习
    您的学生签证未获延期或被取消
    因您本人无法控制的原因中止学习,在批准可在澳大利亚拘留的期间满期之前离开澳大利亚
    您提早完成学业离开澳大利亚
    您已被授予永久居民的资格
    能证明您在另一家保险公司已经投保了OSHC
    若保单余下的时间不足1 个月,OSHC Worldcare 将不予退还此余额。

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